Processo legal: CVS está rompendo clientes segurados sobrecarregando-os para Meds

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Processo legal: CVS está rompendo clientes segurados sobrecarregando-os para Meds
Anonim

Uma mulher da Califórnia está processando a CVS Health Corp., alegando que a rede de farmácias sobrecarrega os clientes por pedidos de reembolso.

O caso pode se tornar um processo coletivo.

“A CVS cobra deliberadamente os clientes que usam seus seguros Mais para os Medicamentos Afetados, em comparação com os clientes que pagam em dinheiro ou simplesmente não usam o seguro , afirma o processo. “Drogas Afetadas” é o termo usado para descrever certos medicamentos genéricos que o CVS supostamente cobra demais.

A história do autor Megan Schultz é assim, de acordo com o processo:

“Em 6 de julho de 2017, ela usou seu seguro para comprar um determinado medicamento genérico em seu CVS local e, de acordo com seu plano, foi obrigada a pagar US $ 165,68. Mas se ela simplesmente pagasse em dinheiro, sem usar o seguro, ela teria pago apenas US $ 92. O CVS nunca lhe disse que pagar em dinheiro permitiria que ela pagasse 45% menos pelo medicamento; Em vez disso, a CVS permaneceu em silêncio e pegou seu dinheiro - sabendo muito bem que nenhum consumidor razoável faria tal escolha.”

O caso acusa o CVS de uma série de violações, incluindo extorsão (a melhor palavra chique para fraude) e conflitos de interesses fiduciários.

Michael DeAngelis, porta-voz da CVS, disse à Bloomberg: "As alegações contra nós feitas nesta ação coletiva proposta são construídas em uma premissa falsa e são completamente sem mérito".

Como as farmácias negociam suas copas de prescrição

Essa disparidade de pagamento ocorre devido a acordos entre gerentes de benefícios de farmácia, que são administradores terceirizados que trabalham com farmácias e seguradoras para negociar preços de medicamentos controlados. Se uma farmácia pode fazer acordos para aceitar clientes de mais companhias de seguro, ela pode atrair mais pessoas para preencher suas prescrições - e pagar qualquer multa que a farmácia cobra, geralmente sem pensar duas vezes.

“O eixo do esquema”, afirma o caso, “é que o consumidor paga o valor negociado entre o PBM e o CVS mesmo que esse valor exceda o preço do medicamento sem seguro”.

Essa estratégia, na qual o PBM mantém a diferença entre o copay e o preço à vista, é chamada de clawback. Este relacionamento acolhedor entre PBMs e farmácias continua até que um cliente perceba.

Bloomberg seguiu essa questão por um tempo, explicando clawbacks em um relatório de fevereiro que destacou cláusulas de mordaça que impedem os farmacêuticos de informar os clientes sobre os menores preços à vista. Alguns estados rejeitaram essas cláusulas da mordaça.

Como garantir que você obtenha o melhor preço para suas receitas

De repente, duvidando de todos os óculos de prescrição que você cuspiu ao longo dos anos?

Existem alguns passos que você pode tomar para evitar uma situação como esta neste processo.

Quando você receber uma nova receita, não tenha medo de ligar para a farmácia e perguntar qual é o preço se pagar em dinheiro. Se o medicamento que você precisa é caro ou não vem de uma forma genérica, você também pode perguntar se o farmacêutico sabe de algum programa ou cupom de desconto.

Você também pode pesquisar sua medicação e dosagem no LowestMed ou GoodRx para comparar os preços em sua área.

Consultar o formulário de medicamento da sua companhia de seguros informa-o se a sua nova prescrição está abrangida e preenche a sua opinião.

Você acha que o CVS cobra demais por copays de receita médica? Atualizaremos esta postagem se o caso se tornar um processo coletivo

Lisa Rowan é escritora e produtora do The Penny Hoarder.

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